西醫(yī)如何治療免疫性不孕？
免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵子抗體等各類免疫性不孕。西醫(yī)治療免疫性不孕的方法主要如下：
男性
對于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：
1. 免疫抑制治療
使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長時間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機會。
2. 人工授精
收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行人工授精。
3. 使用來酮反跳療法
根據(jù)睪酮的生理活動特點，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時同房，可增加受孕機會。
4. 治療原發(fā)疾病
如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時積極治療原發(fā)疾病。
女性
對女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進行治療。
1. 避免抗原接觸
每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。待女方精子抗體水平下降時，鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活，或進行人工受精。
2. 免疫抑制方法
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、干擾巨噬細胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。
3. 子宮腔內(nèi)人工受精
當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時，可將其丈夫的精液在體外進行處理，分離出高質(zhì)量精子進行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。
4. 體外受精
將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后3-5天植入宮腔，因此，精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。
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