孕晚期：早產(chǎn)，緣何而起？
臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師陳中明在一場(chǎng)早產(chǎn)兒講座中指出，早產(chǎn)的原因分為5大類：
1. 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理社會(huì)因素
包括低社經(jīng)階層、未婚狀態(tài)、母親年齡較低、受教育年數(shù)較少、懷孕前體重較輕、壓力大、長(zhǎng)期站立、長(zhǎng)時(shí)間勞力工作、身高較矮者。
2. 產(chǎn)科因素
是指過去病史曾有胎兒或嬰兒死亡者、曾有自發(fā)性流產(chǎn)或早產(chǎn)者、曾有前置胎盤或羊膜早期破水、懷孕間隔時(shí)間短、子宮頸閉鎖不全、生殖道異常。
現(xiàn)在病史有羊膜早期破水、沒有或較晚作產(chǎn)前檢查、子宮頸快速擴(kuò)張、子癲前癥或毒血癥、嘔吐厲害、羊水過多、血型免疫問題、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胞胎、胎兒先天性畸形。
3. 營(yíng)養(yǎng)因素
指母親體重增加的速率太慢，約每周小于0.27公斤、懷孕過程總體重增加太少，約40周小于10公斤。
4. 母親的疾病
如貧血、子宮頸有病菌著床、如披衣菌、B族鏈球菌、淋病等，外傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟疾病、高血壓、肺臟疾病、腎炎、肝臟疾病等。
5. 接觸毒性物質(zhì)
如藥物成癮者、抽煙、喝酒。
他說，早產(chǎn)的預(yù)防除了加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育，母親本身應(yīng)注意平時(shí)生活習(xí)慣及生活形態(tài)的改善來減少早產(chǎn)的發(fā)生；而有些因素大多可以在懷孕前改善，讓母體在最佳狀況下懷孕。
他認(rèn)為，孕婦本身的投入是預(yù)防早產(chǎn)能否成功的重要關(guān)鍵，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該教導(dǎo)孕婦必須了解早產(chǎn)的原因，評(píng)估自己是否屬于高危險(xiǎn)群，然后改善可能引起早產(chǎn)的個(gè)人因素，如抽煙、喝酒、工作過度勞累、營(yíng)養(yǎng)狀況不良、太年輕懷孕。
并且認(rèn)識(shí)早產(chǎn)的早期征候，如持續(xù)性的下腹痛、下背酸痛、陰道分泌物增加或出血等。對(duì)于高危險(xiǎn)群的孕婦，應(yīng)注其每小時(shí)子宮收縮變硬的次數(shù)，30周前大約3次以下，30周后大約4次以下，如超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即應(yīng)臥床休息，不能改善時(shí)，應(yīng)隨時(shí)與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。
他表示，希望經(jīng)由教育宣導(dǎo)，特別是由青少年健康教育著手，讓大家對(duì)于早產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，早期診斷，早期預(yù)防及治療，以降低早產(chǎn)兒的發(fā)生率，提高早產(chǎn)兒的存活率及生活品質(zhì)。
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